適時填補災後醫療空缺
◎撰文／黃秀花
海嘯過後，漢班托塔的藥局全被沖毀了，
唯一的醫院也因病患突然暴增，造成藥品短缺。
慈濟醫療站在災後第六天開張，
包括定點駐診與外出往診，
三星期來已服務超過一萬兩千人。
十二月二十八日下午，花蓮慈濟醫院接獲基金會賑災通知，緊急準備赴斯里蘭卡海嘯災區的醫材和相關設備。
針對海嘯災難，要如何準備適當藥物？由於時間緊迫，院方參酌急診室一個月的藥品用量，再補給一些皮膚和慢性病用藥，數小時內裝了一百五十多箱、重達一千八百公斤的藥量。
慈濟第一梯次斯里蘭卡賑災醫療團二十九日下午啟程，歷經近三十個小時的飛行、轉機以及車程，在三十日晚間趕抵漢班托塔。
十二月三十一日一大早，醫療站就開張了！總共開了四間門診和一間藥局，從掛號、檢傷分類、看診、領藥到衛教等一應俱全，儼然是個小型的診所。
◆為災後困頓的醫療注入活水
每天上午九點開始門診，時間還沒到，就有很多民眾排隊等候。災民的症狀包括身體遭受擦傷、挫傷、裂傷等，需動小手術縫合；也有海嘯倖存者，被海浪捲起又拋下，渾身都是傷痕，處理時得大費周章；更有全家多口人罹難，而出現嚴重的創傷後壓力症候群，夜裏失眠、白天不自主流淚，精神呈現恍惚狀態。
面對這些劫後餘生的生命，醫師看診時，除了用心治療外，還不時牽牽他們的手、拍拍肩膀，甚至來個擁抱，讓災民得到適時的「膚慰」。
民眾的信任，使得慈濟醫療站很快在當地建立了口碑，在災民口耳相傳、奔相走告下，看診民眾已不限於漢班托塔周邊的兩三公里之內，更有遠從二、三十公里之遙搭車前來。門診量從第一天兩百五十四人，兩週後直線上升到每天七、八百人。
第一梯次醫療團領隊——花蓮慈院副院長王立信分析，斯里蘭卡採公醫制度，基本上民眾看診及拿藥皆不需付費，但若要做檢查或買較昂貴的藥，就得自己付錢；海嘯過後，漢班托塔的藥局全被沖毀，唯一的醫院也因病患突然暴增，造成藥品短缺，尚需一段時間才能補足；因此慈濟醫療站便成了當地居民希望之所繫。
王立信表示，慈濟醫療團帶去很多高品質的藥，抗生素從一到三線，還有高血壓和糖尿病的藥也很充足，適時填補了當地的醫療空缺；不僅能針對此次海嘯引發的諸多病症，連民眾一些箇疾也獲得解決，也因此引來更多的疑難雜症患者上門。
他以自己的專長感染科為例，只要發現病人的眼結膜紅腫，再詢問其病史、職業，若為農漁民或常接觸污水者，罹患鉤端螺旋體的機率就大增；一旦確定診斷，即刻施以青黴素或四環黴素治療，症狀馬上就能消除。
麻雀雖小、五臟俱全的慈濟醫療站，不僅有效彌補當地很大的醫療空缺，甚至提供了十五箱藥材給隔鄰的漢班托塔醫院（Base
Hospital Hambantotao）使用。
這所規模四百床的醫院，是漢班托塔最大的醫院，也是方圓兩百五十公里內唯一的醫院；原本有五十位醫師，海嘯奪去兩位醫師、兩位護士的生命，使原本不足的醫護人力更形吃緊。
據該院的醫護人員表示，在大海嘯發生後的三天之內，醫院一下子就湧進九百多名病患，把整個空間都擠滿了；有些受傷嚴重的災民，限於現有的醫療設施無法應付，只好轉送外地醫治。而留在當地治療的病患，由於人數眾多，很多藥材都已消耗殆盡，要等待中央補足齊全，尚需一週的時間。慈濟醫療團的出現，無疑為此地陷於停滯的醫療，注入一股活水。
從可倫坡調派過來支援該院看診的外科主任奈力海洛（L.P.Nellihelo），在參觀過慈濟醫療站後，很為慈濟在這麼短時間內，就能攜帶那麼多先進的醫藥用品到來，感到吃驚；他更驚喜於醫療站現場，看診民眾那麼多，環境卻能維持得井然有序，而大表讚歎。
◆醫護多角色、多功能
由於嗆水造成上呼吸道感染的病人相當多，醫療團帶去的感冒糖漿，三天內就用完了，幸好具相同療效的替代藥片很充足，但面對為數眾多的小病人，藥局必須先把藥片切半、研磨、再加水稀釋，調成適當的劑量，過程中需要好多道手續，難免趕製不及。
眼見領藥的隊伍愈排愈長，為免民眾等候過久、心生煩躁，在藥局協助作業的花蓮慈院副護理長涂炳旭靈機一動，在調藥時故意搖得很大力，就像搖泡沫奶茶一樣；耍帥的動作逗得圍觀小朋友笑聲連連，紓緩了大家等候的壓力。
而外科伍超群醫師在看診之暇，也會加入藥局服務行列。其主要任務是，一旦看診醫師開立的處方出現短缺，必須改用替代藥物時，他馬上知會前線醫師修改醫囑。如此一來，藥師不必常周旋於門診和藥局兩邊，配藥的速度就會加快，而不至於塞車。
為了活絡現場氣氛，急診科郭健中醫師甚至下場帶團康兼做衛教。活像個「孩子王」的他，活動量極大，一會兒和護理部督導王長禱一搭一唱比手語、帶動現場氣氛；一會兒又拿出一顆充氣式的地球儀，教導小朋友認識斯里蘭卡和台灣的地理位置，並解說慈濟的救災理念。
一整天忙碌下來，他的制服總是濕了又乾、乾了又濕，汗的結晶都變成白白的印痕，卻依然風趣幽默，帶給災民很多的歡樂。
多角色、多功能是此行醫療團的特色，大家不會囿於身段和地位，而能隨時視現場需要，調整角色、變換隊形。
◆定點駐診、外出往診並行
小病患蘇潘（Supun Tharanga）讓外科李維哲醫師留下深刻的印象。十一歲的他被大浪捲進海裏，載浮載沉漂流了兩公里遠，石頭、木塊等海中雜物不斷往他身上撞擊，被救上岸時已遍體鱗傷，左手臂還缺了一大塊肉，令人怵目驚心。當他由父親陪同前來就診時，從頭頂到腳趾幾無一處完好，尤其左手肘傷口又寬又深，幾乎見了骨，出現嚴重感染現象。
當李維哲和麻醉科李俊毅兩位醫師為他施打麻醉針、進行清創及縫合手術時，必須三名大人合力抱著，才能按住他極度痛苦掙扎的身體；每打一針，他淒厲的慘叫聲便從診間傳出，令人不捨。
沒想到如此怕痛的蘇潘，隔天依約來換藥，換到第三天，他已不再恐懼，轉而綻放燦爛的笑容，還會逗弄醫師——他在小腿上包了一塊繃帶，讓醫護人員緊張了一下；當醫師小心翼翼為他解開繃帶時，卻發現只是塊紋身小貼紙。蘇潘這淘氣模樣，讓醫師們又好笑又欣慰！
「他會開醫師的玩笑，代表痛的感覺減輕了。待傷口癒合後，我們將幫他轉到大醫院做補皮治療。」李維哲說，才短短幾天，蘇潘對慈濟醫療團的印象，就從陌生轉為信任，「因他明白我們這些外來客，都是誠心誠意來幫助他的人。」
除了定點駐診外，慈濟醫療團也常機動外出往診，藉以了解災民的生活狀況及擴大醫療服務範圍。
醫護們背起簡單的醫藥箱，或頂著高溫烈日下，隨意搬來幾張桌子，就在樹底下設站看診；或前往安置災民的收容所，一一探問是否有人需要醫療服務。
常跑往診的整形外科張家寧醫師，有次就在日正當中，為一名傷患清理及包紮傷口，結果毒辣的太陽曬到她頭皮發痛、汗水直流，斗大的汗珠不斷從額頭滴下，差點就滴到了正在包紮的繃帶。
過程雖然辛苦，但張家寧說：「流汗總比流血好！」她認為，自己的小小舉手之勞，能對病人有所幫助，累一點又何妨。
呼吸治療科楊治國醫師則在一處收容所，見到一名婦女面容憔悴、神情哀悽，一看即知是遭受到巨大的創傷。聽其同事敘述，婦人已三天三夜沒吃沒喝，原因是她三名孩子都被大水捲走了，以致整天以淚洗面；婦人時而痛苦哀號、時而靜默不語，實在很令人擔心。
楊治國見狀，立刻打開了醫療包，取出隨身攜帶的鎮定劑，為她在靜脈打上一針。原本他還想，那只是一時之「劑」，難以解決她長期問題；就在他思索下一步該如何幫忙時，陪同婦人前來的老闆表明，願意負擔她以後的醫藥費用，請醫師把藥品及營養品清單開給他，以方便日後購買。
「婦人的那種苦，我們能夠體會；難得的是，在那麼悽苦的環境下，有人願意伸出援手幫助她，那種患難中見真情的互助精神，很令人感動！」楊治國表示，醫療的服務做得再好，畢竟都只是一時的幫忙；重要的是，災民們要相互扶持，才能共同度過難關；而心理的創傷，則要靠時間慢慢去修補及復原。
◆服務中累積「災難醫療」經驗
慈濟第一梯次賑災醫療團的義診，從災後第五天起，持續進行了七天，於元月六日完成首階段任務。
王立信表示，此次的出團很成功，不但幫助到很多災民，也贏得不少友誼；較可惜的是，若攜帶的手術器材能更完備、抵達的時間能更早一點，相信發揮的功能會更大。
一年前曾參與伊朗地震災後救援行動的郭健中也談到，這次斯里蘭卡的義診因有醫療站的設置，更符合災民的需要。
他分析，雖然在伊朗義診是採「隨招隨停」的往診方式，很能貼近居民的生活和了解其所需；但有了定點義診，民眾更能掌握看診的時間和地點，較不容易錯過；況且這次還有醫師下鄉往診，一些不方便到現場的災民，仍能獲得醫療照顧，相較之下更為周全。
他並稱，如此形同「港口」般的義診方式，民眾較容易聚集，資源也較能流通；未來當醫療的救援告一段落後，這個定點還可作為物資援助的集散地，運作起來將會更順暢。
而對於後續的醫療行動，王立信認為，防疫很重要。本身為感染科專家的他說明，大海嘯過後，災區的環境髒亂不堪，很容易造成病媒蚊的滋生，就防疫觀點來看，不可不小心防範如瘧疾、登革熱等疾病的傳染。
◆訓練在地「醫療志工」
在第一梯次賑災醫療團結束看診返台前，慈濟新加坡、馬來西亞醫療團又馬上接手繼續提供服務；接著第三梯從台灣出發的醫療團也於元月十一日抵達，他們除駐站看診外，還帶了五百個家庭醫藥箱進行發送。
帶隊的花蓮慈院林欣榮院長評估，由於醫藥箱數量有限，且一般民眾看不懂內附的中英文說明書，最好是發給教育程度較高、懂英文且理解力好的民眾，教導他們正確的使用方法；以免濫用藥物發生危險。因此選定學校教師為優先贈送對象。
位於慈濟醫療站隔壁的漢班托塔學校，包括小學和中學約兩千名學生，其中一百五十位學生及三位教師在海嘯中罹難。學校還沒正式開課前，一些同學上午在學校溫習功課，下午就到慈濟醫療站幫忙翻譯。
元月十七日上午，林欣榮院長偕同玉里慈院管理部主任黃馨嬌與志工呂芳川到學校贈送醫藥箱。具有護理背景的黃馨嬌，首先教導擔任電腦老師的迪魯西（K.S.
Dilrukshi）如何使用藥箱中的八種藥物和體溫計等。接著將教師們集合在一間教室，由林欣榮親自贈送每位老師一人一個藥箱，再透過迪魯西的翻譯，當場對照說明書，逐項解說用法。
林欣榮一會兒張嘴、彎腰，解說頭痛、喉嚨痛、背痛、咳嗽等如何用藥，口頭說明加上肢體動作、唱作俱佳，老師們學得很快。為了加深老師們的印象，林欣榮在說明完後，還進行隨堂考，每一題老師們都能說出正確答案。
「如果藥袋裏的藥都用完了，該怎麼辦？」當林欣榮提出這問題時，似乎把老師們給考倒了！隨後他笑著宣布答案：「等藥局重新開張後，拿著附有圖文搭配的藥袋到藥局，買回同樣的藥品再放進去補充，這樣就可以了！」
他叮嚀要好好保存醫藥箱，不只在家裏用，當鄰居或社區的人生病或受傷，要拿出來幫助別人。「所以，從此你們就跟我們一樣，是本地的『醫療志工』了！」
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從去年底第一梯次賑災醫療團出團義診，至元月二十四日第五梯次醫療團抵達斯里蘭卡，將近一個月期間，總計出動八十五位醫護人員，義診服務一萬多人次。
在當地醫療運作尚未恢復常軌前，慈濟這項愛的醫援行動將持續進行。
資料來源：取自《慈濟月刊》第458期•2005/01/25
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